Vantagens dos divisores de vasos na histerectomia laparoscópica total

A histerectomia laparoscópica total é um procedimento clínico amplamente utilizado para explorar completamente a cavidade pélvico-abdominal por laparoscopia e reduzir o risco cirúrgico. Anatomicamente, a parede anterior do útero é densamente aderida à bexiga, e a parede posterior do útero é densamente aderida ao reto, o que é usado para determinar o sucesso da histerectomia total vaginal laparoscópica. Enquanto a histerectomia laparoscópica total evita essa separação, resultando em menos trauma para a paciente e recuperação pós-operatória mais rápida. ^[1-2]. No entanto, a histerectomia laparoscópica total exige altos requisitos para os principais instrumentos médicos. O desempenho de diferentes instrumentos pode até mesmo impactar o sucesso da cirurgia. ^[3], e seccionamento intraoperatório das tubas uterinas, ligamentos redondos, ligamentos aortossacrais e vasos uterinos, a hemostasia imediata é essencial para minimizar o sangramento. Divisores seladores de vasos e bisturis ultrassônicos são instrumentos hemostáticos auxiliares comumente utilizados e amplamente utilizados na prática clínica.

O bisturi ultrassônico é a energia mecânica convertida pelo ultrassom. Ele pode gerar vibração de alta frequência, quebrar ligações de hidrogênio de proteínas e converter proteínas em colágeno para selar os vasos sanguíneos. Simultaneamente, o calor gerado pela vibração de alta frequência e pelo atrito do bisturi ultrassônico pode separar e cortar tecidos com segurança, completando as funções de separação, hemostasia e corte simultaneamente. ^[4].

AGISEAL, desenvolvido independentemente por ShouLiang-med, é um romance divisores de seladores de vasos. Ele pode emitir energia elétrica de alta frequência sem expor completamente os vasos sanguíneos, dissolver e desnaturar a fibrina e o colágeno do tecido do paciente e, combinado com a pressão da mandíbula, formar uma faixa de fechamento quase transparente para fechar o lúmen. Também apresenta as vantagens de fechamento rápido, sem fumaça, sem impacto no campo cirúrgico, baixa temperatura local e pouco dano aos tecidos circundantes.

Estudar ^[5] demonstra que dispositivos de selagem vascular resultam em menos sangramento intraoperatório e menor tempo de internação hospitalar em comparação com bisturis ultrassônicos, indicando que dispositivos de selagem vascular podem reduzir efetivamente o sangramento durante a cirurgia e promover a recuperação pós-operatória. A razão para isso, conforme analisado, é que bisturis ultrassônicos podem formar escara, o que acarreta risco de ruptura do tecido e sangramento pós-operatório. Em contraste, dispositivos de selagem vascular não formam escara e não requerem dissecção dos tecidos vasculares circundantes, resultando em menos sangramento intraoperatório.

Os ovários, como gônadas femininas, não estão apenas relacionados à fertilidade, mas também afetam a função endócrina e o ciclo menstrual. Pesquisas também indicam que os dispositivos de selagem de vasos têm um impacto menor na função ovariana. A análise atribui isso ao seu menor impacto nos vasos sanguíneos uterinos, levando à redução do sangramento. Como o suprimento sanguíneo e os folículos no córtex ovariano são essenciais para a função ovariana, isso resulta em menor impacto nos ovários.

Em resumo, tanto os dispositivos de selagem de vasos quanto os bisturis ultrassônicos são seguros e confiáveis ​​para uso em histerectomia laparoscópica total. No entanto, os dispositivos de selagem de vasos têm menos impacto na função ovariana pós-operatória.

Referências:

[1] Wu Mian, Li Yuqin, Wu Yanwen, et al. Observação clínica de três métodos diferentes de analgesia pós-operatória em histerectomia laparoscópica total [J]. Journal of Bengbu Medical College, 2022, 47(3): 330-333.

[2] Wang Kun, Wu Xiaoqiong, Zheng Xiaoling, et al. Valor da DWI combinada com os níveis séricos de miR-375 na avaliação de metástase de linfonodos de longo prazo após histerectomia laparoscópica total em pacientes com câncer cervical [J]. Oncology Imaging, 2022, 31(3): 316-322.

[3] Muramatsu T, Sugiyama T, Kuriyama Y, et al. Um caso de adenocarcinoma cervical uterino no qual foi realizada histerectomia laparoscópica total inicial por suspeita de hiperplasia endometrial atípica [J]. Tokai J Exp Clin Med, 2020, 45(1): 5-9.

[4] Gu Zhanguo, Shi Fumin, Zhai Jian, et al. Efeito protetor do bisturi ultrassônico combinado com incisão cosmética no nervo facial durante cirurgia de tumor de parótida [J]. Jornal da Universidade Médica de Hebei, 2020, 41(2): 154-157.

[5] Tong Yajuan, Meng Yinxia, ​​Li Yuanyuan. Comparação dos efeitos da aplicação de bisturi ultrassônico e LigaSure na histerectomia laparoscópica total [J]. Pesquisa Médica de Henan, 2024, 33(21): 3916-3919.