Jun 20, 2025
A histerectomia laparoscópica total é um procedimento clínico amplamente utilizado para explorar completamente a cavidade pélvico-abdominal por meio de laparoscopia e reduzir o risco cirúrgico. Anatomicamente, a parede anterior do útero adere fortemente à bexiga, e a parede posterior ao reto, características que determinam o sucesso da histerectomia vaginal total por laparoscopia. A histerectomia laparoscópica total, por sua vez, evita essa separação, resultando em menor trauma para a paciente e recuperação pós-operatória mais rápida. [1-2]No entanto, a histerectomia laparoscópica total exige muito dos instrumentos cirúrgicos primários. O desempenho dos diferentes instrumentos pode inclusive impactar o sucesso da cirurgia. [3]Em cirurgias que envolvem a secção intraoperatória das trompas uterinas, ligamentos redondos, ligamentos aortosacrais e vasos uterinos, a hemostasia imediata é essencial para minimizar o sangramento. Seladores vasculares e bisturis ultrassônicos são instrumentos hemostáticos auxiliares comumente utilizados e amplamente empregados na prática clínica. O bisturi ultrassônico utiliza energia mecânica convertida a partir de ultrassom. Ele gera vibrações de alta frequência, quebrando ligações de hidrogênio em proteínas e convertendo-as em colágeno para selar vasos sanguíneos. Simultaneamente, o calor gerado pela vibração de alta frequência e pelo atrito do bisturi ultrassônico permite separar e cortar tecidos com segurança, realizando as funções de separação, hemostasia e corte em uma única operação. [4]. AGISEAL, desenvolvido independentemente por ShouLiang-med, é um romance divisores de seladora de recipientesO dispositivo pode emitir energia elétrica de alta frequência sem expor completamente os vasos sanguíneos, dissolver e desnaturar a fibrina e o colágeno do tecido do paciente e, combinado com a pressão da mandíbula, formar uma faixa de fechamento quase transparente para selar o lúmen. Além disso, apresenta as vantagens de fechamento rápido, ausência de fumaça, não impactar o campo cirúrgico, baixa temperatura local e causar pouco dano aos tecidos circundantes. Estudar [5] Os resultados mostram que os dispositivos de selagem vascular resultam em menor sangramento intraoperatório e menor tempo de internação hospitalar em comparação com os bisturis ultrassônicos, indicando que esses dispositivos podem reduzir efetivamente o sangramento durante a cirurgia e promover a recuperação pós-operatória. A razão para isso, conforme analisado, é que os bisturis ultrassônicos podem formar escara, o que acarreta risco de laceração tecidual e sangramento pós-operatório. Em contrapartida, os dispositivos de selagem vascular não formam escara e não exigem a dissecção dos tecidos vasculares circundantes, resultando, assim, em menor sangramento intraoperatório. Os ovários, enquanto gônadas femininas, não estão relacionados apenas à fertilidade, mas também afetam a função endócrina e o ciclo menstrual. Pesquisas também indicam que os dispositivos de selagem vascular têm um impacto menor na função ovariana. A análise atribui isso ao menor impacto sobre os vasos sanguíneos uterinos, levando a um sangramento reduzido. Como o suprimento sanguíneo e os folículos no córtex ovariano são essenciais para a função ovariana, isso resulta em um menor impacto sobre os ovários. Em resumo, tanto os dispositivos de selagem vascular quanto os bisturis ultrassônicos são seguros e confiáveis para uso em histerectomia laparoscópica total. No entanto, os dispositivos de selagem vascular têm menor impacto na função ovariana pós-operatória. Referências:[1] Wu Mian, Li Yuqin, Wu Yanwen, et al. Observação clínica de três métodos diferentes de analgesia pós-operatória em histerectomia laparoscópica total [J]. Journal of Bengbu Medical College, 2022, 47(3): 330-333.[2] Wang Kun, Wu Xiaoqiong, Zheng Xiaoling, et al. Valor da DWI combinada com níveis séricos de miR-375 na avaliação de metástase linfonodal de longo prazo após histerectomia laparoscópica total em pacientes com câncer cervical [J]. Oncology Imaging, 2022, 31(3): 316-322.[3] Muramatsu T, Sugiyama T, Kuriyama Y, et al. Um caso de adenocarcinoma cervical uterino em que a histerectomia laparoscópica total inicial foi realizada por suspeita de hiperplasia endometrial atípica [J]. Tokai J Exp Clin Med, 2020, 45(1): 5-9.[4] Gu Zhanguo, Shi Fumin, Zhai Jian, et al. Efeito protetor do bisturi ultrassônico combinado com incisão cosmética no nervo facial durante cirurgia de tumor parotídeo [J]. Journal of Hebei Medical University, 2020, 41(2): 154-157.[5] Tong Yajuan, Meng Yinxia, Li Yuanyuan. Comparação dos efeitos da aplicação do bisturi ultrassônico e do LigaSure na histerectomia laparoscópica total [J]. Pesquisa Médica de Henan, 2024, 33(21): 3916-3919.
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