Jul 10, 2025
Com a crescente prevalência do rastreamento precoce de doenças da tireoide, o diagnóstico e as taxas cirúrgicas de doenças da tireoide estão aumentando. Para tumores malignos e grandes nódulos benignos que prejudicam a deglutição ou a respiração, a lobectomia unilateral ou bilateral continua sendo o tratamento padrão.[1]. Instrumentos cirúrgicos de alta qualidade não apenas melhoram a eficiência como também reduzem complicações. Na maioria dos hospitais chineses, bisturis ultrassônicos são comumente usados em cirurgias de tireoide. Esses dispositivos utilizam vibrações de alta frequência para romper ligações proteicas, permitindo a dissecção simultânea do tecido e o selamento dos vasos. Os bisturis ultrassônicos são flexíveis e podem substituir diversos instrumentos tradicionais — incluindo eletrocautério, tesouras, pinças vasculares, ligaduras e suturas —, reduzindo assim o tempo operatório e minimizando a perda sanguínea. Além disso, não causam estimulação elétrica neuromuscular. No entanto, existem riscos potenciais: a lâmina relativamente volumosa, em formato de tesoura, do bisturi ultrassônico pode conduzir calor excessivo perto de estruturas delicadas, como o nervo laríngeo recorrente, aumentando o risco de lesão térmica e até mesmo paralisia permanente.[2]. Os sistemas de coagulação bipolar, originalmente usados em neurocirurgia, têm demonstrado excelente precisão hemostática em pequenos vasos e são cada vez mais preferidos pelos cirurgiões da tireoide[3]. ShouLiang-med's fórceps bipolar Apresentam pontas polidas como espelho para condutividade superior, eficiência térmica e desempenho antiaderente. As larguras das pontas variam de 0,25 mm a 2 mm, tornando-as adequadas para uma ampla gama de procedimentos. Na cirurgia da tireoide, permitem dissecção fina próxima ao nervo laríngeo recorrente e controle preciso de pequenos sangramentos ao redor das estruturas nervosas, com mínima propagação térmica para os tecidos adjacentes. Preservar as glândulas paratireoides e seu suprimento sanguíneo é outro desafio fundamental. Estudos demonstraram uma incidência significativamente menor de hipocalcemia pós-operatória em pacientes tratados com fórceps bipolares em comparação com aqueles tratados com bisturis ultrassônicos.[4], provavelmente devido à redução do dano térmico colateral e ao melhor controle vascular. Além disso, os volumes de drenagem pós-operatória também foram menores no grupo bipolar, possivelmente devido a: (1) coagulação mais precisa da microvasculatura e (2) menor exsudação térmica tecidual em comparação com dispositivos ultrassônicos. Em conclusão, as pinças bipolares oferecem uma solução econômica com pontas finas e dispersão térmica limitada, reduzindo significativamente o risco de lesão do nervo laríngeo recorrente e das glândulas paratireoides. Elas representam uma alternativa viável aos bisturis ultrassônicos na tireoidectomia aberta.[4]. Referências[1] Thompson NW, Olsen WR, Hoffman GL. O desenvolvimento contínuo da técnica de tireoidectomia [J]. Cirurgia, 1973, 73(6):913-927.[2] Materazzi G, Caravaglios G, Matteucci V, et al. O impacto doHarmonic FOCUSTM sobre complicações em cirurgia da tireoide: estudo multicêntrico prospectivo[J]. Updates Surg, 2013, 65 (4): 295-299．[3] Pniak T, Formánek M,Matousek P,et al. Termofusão bipolar BiClamp 150 em tireoidectomia: uma revisão de 1156 operações [J].Biomed Res Int, 2014, 2014: 707265．[4]Ding S. Comparação entre fórceps de coagulação bipolar e bisturi ultrassônico em tireoidectomia. Advances in Modern General Surgery of China, 2022; 25(08): 639–640+643.
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