Jul 10, 2025
Com a crescente prevalência de exames de rastreio precoce de doenças da tireoide, as taxas de diagnóstico e cirurgia para essas condições estão aumentando. Para tumores malignos e nódulos benignos grandes que comprometem a deglutição ou a respiração, a lobectomia unilateral ou bilateral continua sendo o tratamento padrão.[1]. Instrumentos cirúrgicos de alta qualidade não só melhoram a eficiência, como também reduzem as complicações. Na maioria dos hospitais chineses, os bisturis ultrassônicos são comumente usados em cirurgias da tireoide. Esses dispositivos utilizam vibrações de alta frequência para romper as ligações proteicas, permitindo a dissecção simultânea do tecido e a selagem dos vasos. Os bisturis ultrassônicos são flexíveis e podem substituir diversos instrumentos tradicionais — incluindo eletrocautério, tesouras, pinças vasculares, ligaduras e suturas — reduzindo, assim, o tempo cirúrgico e minimizando a perda sanguínea. Além disso, não causam estimulação elétrica neuromuscular. No entanto, existem riscos potenciais: a lâmina relativamente volumosa, em formato de tesoura, do bisturi ultrassônico pode conduzir calor excessivo próximo a estruturas delicadas, como o nervo laríngeo recorrente, aumentando o risco de lesão térmica e até mesmo paralisia permanente.[2]. Os sistemas de coagulação bipolar, originalmente utilizados em neurocirurgia, têm demonstrado excelente precisão hemostática em pequenos vasos e são cada vez mais preferidos por cirurgiões da tireoide.[3]. ShouLiang-med's fórceps bipolar Possuem pontas polidas como espelho para condutividade superior, eficiência térmica e desempenho antiaderente. As larguras das pontas variam de 0,25 mm a 2 mm, tornando-as adequadas para uma ampla gama de procedimentos. Em cirurgias da tireoide, permitem uma dissecção delicada próxima ao nervo laríngeo recorrente e um controle preciso de pequenos sangramentos ao redor das estruturas nervosas, com mínima propagação térmica para os tecidos adjacentes. Preservar as glândulas paratireoides e seu suprimento sanguíneo é outro desafio fundamental. Estudos demonstraram uma incidência significativamente menor de hipocalcemia pós-operatória em pacientes tratados com fórceps bipolares em comparação com aqueles tratados com bisturis ultrassônicos.[4]provavelmente devido à redução dos danos térmicos colaterais e ao melhor controle vascular. Além disso, os volumes de drenagem pós-operatória também foram menores no grupo bipolar, possivelmente devido a: (1) coagulação mais precisa da microvasculatura e (2) menor exsudação térmica do tecido em comparação com os dispositivos ultrassônicos. Em conclusão, as pinças bipolares oferecem uma solução custo-efetiva com pontas finas e propagação térmica limitada, reduzindo significativamente o risco de lesão ao nervo laríngeo recorrente e às glândulas paratireoides. Elas representam uma alternativa viável aos bisturis ultrassônicos na tireoidectomia aberta.[4]. Referências[1] Thompson NW, Olsen WR, Hoffman GL. O desenvolvimento contínuo da técnica de tireoidectomia [J]. Cirurgia, 1973, 73(6):913-927.[2] Materazzi G, Caravaglios G, Matteucci V, et al. O impacto doHarmonic FOCUSTM sobre complicações na cirurgia da tireoide: um estudo multicêntrico prospectivo[J]. Updates Surg, 2013, 65 (4): 295-299.[3] Pniak T, Formánek M, Matousek P, et al. Termofusão bipolar BiClamp 150 em tireoidectomia: uma revisão de 1156 operações [J]. Biomed Res Int, 2014, 2014: 707265.[4]Ding S. Comparação de fórceps de coagulação bipolar e bisturi ultrassônico em tireoidectomia. Avanços em Cirurgia Geral Moderna da China, 2022; 25(08): 639–640+643.
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