Maryland Jaw: Um Instrumento Chave para Selamento de Grandes Vasos em Esofagectomia Mediastinal para Câncer de Esôfago

O câncer de esôfago é uma das neoplasias malignas mais comuns em todo o mundo, com taxas de incidência particularmente altas na China. O prognóstico geral permanece ruim, com uma taxa de sobrevida em cinco anos abaixo de 40%. Para pacientes diagnosticados com câncer de esôfago ressecável em estágio inicial, a ressecção cirúrgica continua sendo a principal opção de tratamento.

Com os avanços contínuos na tecnologia endoscópica e a ampla adoção de técnicas minimamente invasivas, a esofagectomia minimamente invasiva (EMI) demonstrou claras vantagens sobre a toracotomia aberta tradicional — principalmente na redução do tempo de recuperação pós-operatória e na minimização das taxas de complicações. Dentre essas técnicas, a esofagectomia laparoscópica assistida por mediastinoscopia tem ganhado crescente atenção clínica. Essa abordagem evita a entrada pela cavidade torácica, eliminando a necessidade de ventilação pulmonar única, prevenindo incisões torácicas e reduzindo a compressão pulmonar intraoperatória. Como resultado, impõe menos carga à função cardiopulmonar e demonstrou, em estudos clínicos, aliviar significativamente a dor pós-operatória, promover tosse e eliminação de escarro eficazes e melhorar a recuperação geral. Assim, serve como um complemento valioso à esofagectomia transtorácica e tem sido cada vez mais implementada em diversos centros médicos, tanto na China quanto internacionalmente.

No entanto, o procedimento é tecnicamente desafiador. Nos estágios iniciais da aplicação da mediastinoscopia à cirurgia de câncer de esôfago, limitações na instrumentação e na técnica dificultavam a exposição eficaz da anatomia mediastinal. Com melhorias no design dos instrumentos e o desenvolvimento de técnicas de insuflação mediastinal, a ETVMI (Esofagectomia Transhiatal Videomediastinoscópica Inflável) agora permite, com segurança, a mobilização esofágica, a exposição bilateral do nervo laríngeo recorrente, a identificação e ligadura do ducto torácico e a coleta e dissecção de linfonodos.

É importante ressaltar que o consenso de especialistas chineses sobre essa técnica cirúrgica destaca o dissector Maryland como uma ferramenta recomendada para a realização de manobras cirúrgicas críticas, como a dissecção esofágica. A precisão, o perfil curvo e a capacidade confiável de selamento energético da mandíbula Maryland a tornam um instrumento indispensável para selar grandes vasos e navegar por estruturas mediastinais delicadas durante ressecções de câncer de esôfago.

ShouLiang-medO instrumento cirúrgico SL0844 é a pinça Maryland, suas mandíbulas são projetadas com formato curvo de 22°, que pode localizar com precisão os tecidos alvo para obter uma dissecção fina, o que é propício para a limpeza dos linfonodos e operação de separação de tecidos sob o espaço estreito da mediastinoscopia.

Além disso, este instrumento apresenta múltiplas vantagens de aplicação: o design de isolamento térmico de camada dupla superior e inferior de suas mandíbulas, juntamente com o controle preciso de energia de o gerador inteligente, pode atingir o efeito de baixa temperatura de menos de 90°C na superfície de trabalho após várias ativações, e o dano térmico lateral é inferior a 2 mm. Durante a cirurgia mediastinal transcervical, tem um bom efeito protetor em muitas partes importantes, como a traqueia, o nervo laríngeo recorrente e os vasos sanguíneos e veias adjacentes ao esôfago, reduzindo efetivamente o risco de complicações; a aplicação de tecnologia exclusiva AGISEAL Permite a selagem precisa de vasos sanguíneos, linfáticos e feixes de tecido com diâmetro inferior a 7 mm. Na cirurgia de IVMTE (Esofagectomia Transhiatal Mediastinal Assistida por Vídeo Inflável), permite a coagulação direta e segura da artéria gástrica esquerda sem dissecção vascular completa, obtendo um campo sem sangue, simplificando os procedimentos, reduzindo a complexidade técnica e encurtando a curva de aprendizado dos cirurgiões.

SL0844 Atende às demandas clínicas por instrumentos avançados baseados em energia e tem sido amplamente adotado em ETVMI (Esofagectomia Transhiatal Mediastinal Inflável Videoassistida) em todo o mundo. Tornou-se um dos instrumentos cirúrgicos indispensáveis ​​na aplicação deste procedimento.