Jul 04, 2025
O câncer de mama associado à gravidez (CMAG) refere-se ao câncer de mama diagnosticado durante a gravidez ou no primeiro ano após o parto, com uma incidência de 2,4 a 7,3 casos por 100.000 gestações. Em relação ao tratamento do CMAG, a comunidade médica internacional atualmente acredita que, embora a gravidez deva ser mantida, a cirurgia e a quimioterapia necessárias para o câncer de mama devem ser realizadas, sendo imprescindível o monitoramento rigoroso dos sinais vitais e das alterações no quadro clínico da paciente e do feto durante todo o processo. Chen Peng et al. mencionaram, em seu artigo "Aplicação de equipamentos eletrocirúrgicos no tratamento cirúrgico de câncer de mama associado à gravidez e discussão sobre sua garantia de segurança", o caso de uma paciente de 27 anos com câncer de mama associado à gravidez, admitida no Hospital Central da cidade de Cangzhou, província de Hebei. A paciente apresentou uma massa na mama direita, descoberta com 33 semanas de gestação, 10 dias antes da admissão. O ultrassom bilateral das mamas, realizado em regime ambulatorial, revelou uma massa hipoecoica na mama direita (categoria BI-RADS 4b) e linfonodos axilares direitos aumentados, com diagnóstico inicial de câncer de mama direito. Foi realizada uma mastectomia radical modificada utilizando equipamento eletrocirúrgico. Antes do procedimento, a paciente e sua família foram consultadas diversas vezes e expressaram veementemente o desejo de preservar a gravidez. Uma consulta multidisciplinar envolvendo os departamentos de cirurgia de mama, obstetrícia e anestesiologia não encontrou contraindicações significativas para a cirurgia. Portanto, o procedimento foi realizado sob anestesia geral com monitoramento contínuo da frequência cardíaca fetal. Na cirurgia convencional, procedimentos como dissecção de retalho livre, mastectomia total e dissecção de linfonodos axilares utilizam instrumentos eletrocirúrgicos monopolares de alta frequência. O princípio de funcionamento desses instrumentos é o seguinte: a corrente de alta frequência do instrumento eletrocirúrgico é aplicada ao corpo humano através da caneta eletrocirúrgica, produzindo efeitos de corte ou coagulação. A corrente é conduzida através do corpo humano e retorna ao equipamento eletrocirúrgico pelo eletrodo negativo de retorno. Para minimizar o impacto do uso da lâmina eletrocirúrgica de alta frequência na paciente, são empregados um modo de corte de baixa frequência a 35 kHz e um modo de eletrocoagulação de baixa frequência a 30 kHz. Nessa mesma frequência, esses modos causam o mínimo de danos tanto à mãe quanto ao feto. A mastectomia radical modificada (MRM) convencional para câncer de mama normalmente não envolve o uso de fórceps bipolares. No entanto, devido à condição específica desta paciente, a coagulação bipolar foi empregada durante a dissecção e hemostasia do retalho, bem como no manuseio de pequenos vasos e linfáticos, reduzindo efetivamente o uso de eletrocirurgia monopolar. A técnica demonstrou hemostasia confiável, minimizando a necessidade de ligaduras. Com base em dados intraoperatórios, a mastectomia radical modificada (MRM) padrão, realizada com o mínimo uso de dispositivos eletrocirúrgicos, geralmente requer cerca de 95 minutos, com uma perda sanguínea média de aproximadamente 50 ml. Em contraste, a paciente com câncer de mama associado à gravidez (CMAP) deste estudo foi submetida à cirurgia com a mesma abordagem e extensão de dissecção, porém o tempo operatório foi reduzido para 80 minutos e a perda sanguínea para cerca de 30 ml. O uso adequado de ferramentas eletrocirúrgicas contribuiu claramente para essa melhora. O acompanhamento 10 dias após a cirurgia mostrou boa perfusão do retalho no local da incisão, com coloração e volume normais da drenagem axilar e sem complicações cirúrgicas significativas. ShouLiang-med's sistema cirúrgico de alta frequência Oferece múltiplos modos de corte e coagulação, atendendo às necessidades de energia de baixa frequência exigidas para a mastectomia radical modificada (MRM) em pacientes submetidas à colangite esclerosante primária (CEP). Isso resulta em tempos cirúrgicos mais curtos e menor perda sanguínea, contribuindo para a segurança materno-fetal. Além disso, o sistema da ShouLiang-med... instrumentos monopolares e bipolares São fabricadas com materiais antiaderentes de alta qualidade, minimizando ainda mais o risco de aderência dos tecidos durante a cirurgia.
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